Исследование, проведенное коллективом учёных из НовГУ им. Ярослава Мудрого, показало, что наличие сахарного диабета 2-го типа в сочетании с гипертонической болезнью значительно снижает вкусовую чувствительность у пациентов. В частности, у таких людей наблюдается втрое снижение способности различать сладкий и соленый вкус, что не только искажает их восприятие пищи, но и приводит к неосознанному выбору вредных для здоровья продуктов. Особенно это касается пациентов, потерявших более шести зубов — у них нарушения вкуса усиливаются, создавая замкнутый порочный круг.
По словам профессора Елены Булычевой и доцента Юлии Алпатьевой, работающих над данным исследованием, гипергликемия, которая возникает при сахарном диабете, повреждает вкусовые рецепторы, отвечающие за восприятие сладкого. Это происходит через процесс гликозилирования, при котором избыток глюкозы модифицирует белки на поверхности вкусовых рецепторов, что снижает их способность связываться с молекулами сахара. Гипертония же нарушает микроциркуляцию в сосочках языка, что также сказывается на восприятии вкусов, особенно в условиях применения гипотензивных препаратов. Однако до настоящего времени никто не изучал, как эти механизмы взаимодействуют при наличии нескольких заболеваний одновременно и какую роль в этом играет состояние зубного ряда.
Команда новгородских ученых, совместно с коллегами из Ижевска и Москвы, провела проспективное исследование, которое впервые комплексно оценило влияние сочетания сахарного диабета второго типа и гипертонии на вкусовую чувствительность. В исследовании принимали участие 70 пациентов в возрасте от 65 до 69 лет, из которых 40 имели обе патологии.
Для оценки вкусовой чувствительности ученые использовали бумажные диски, пропитанные растворами глюкозы, хлорида натрия и лимонной кислоты в разных концентрациях. Диски прикладывались к соответствующим зонам языка: сладкий вкус определялся на кончике, соленый и кислый — на боковых поверхностях. Врачи фиксировали минимальную концентрацию, которую пациент был способен почувствовать, то есть порог вкусовой чувствительности. Также измерялся уровень глюкозы в смешанной слюне с использованием глюкозооксидазного метода, а пищевые привычки оценивались с помощью специальных анкет.
Результаты исследования показали, что у пациентов, страдающих от сочетания диабета и гипертонии, порог восприятия сладкого увеличился в 2,9 раза, а соленого — в 3,5 раза по сравнению с людьми, не имеющими соматической патологии. Например, сладкий вкус они начали различать только при концентрации 58 г/л вместо нормальных 20 г/л, а соленый — при 7 г/л вместо 2 г/л.
Параллельно исследователи заметили удивительный факт: чем хуже пациенты различали вкусы, тем сильнее их тянуло к сладкому и соленому. В анкетах они оценили свою любовь к сладкому на 1,9 балла из трех, а к соленому — на 2,2 балла. Практически половина участников (45%) признались, что регулярно добавляют соль в свою пищу, а 47,5% используют сахарозаменители.
Еще одной важной находкой стало то, что уровень глюкозы в слюне у пациентов с обеими патологиями в 16,5 раз превышал норму — 2,8 ммоль/л. Чем выше уровень глюкозы, тем слабее пациенты различали сладкий вкус.
Исследование также показало, что количество утраченных зубов напрямую связано с выраженностью вкусовых нарушений. У тех пациентов, которые потеряли более шести зубов, пороги восприятия были значительно выше, чем у тех, у кого отсутствовало не более трех зубов.
Высокий уровень глюкозы в слюне непосредственно снижает чувствительность к сладкому, что приводит к тому, что пациенты перестают адекватно оценивать вкус и неосознанно добавляют сахар, нарушая свою диету. Потеря зубов не только затрудняет процесс жевания, но и нарушает механизм вкусового восприятия: ухудшается клеточное питание вкусовых сосочков, снижается слюноотделение, что дополнительно искажает хемосенсорные сигналы.
Ученые полагают, что для пациентов, страдающих от сахарного диабета и гипертонии, необходима особая стратегия лечения, охватывающая различные области медицины. Стоматологам, планируя протезирование, следует учитывать вкусовую дисфункцию и стремиться сохранить как можно больше зубов, так как каждый утраченный зуб усугубляет существующие нарушения. Своевременное восстановление зубного ряда может не только улучшить жевание, но и частично восстановить вкусовую чувствительность.
Эндокринологам и кардиологам важно понимать, что стандартные диетические ограничения могут не работать, если пациент не чувствует вкуса. Необходимо обучать пациентов безопасным способам усиления вкуса — с помощью специй, натуральных ароматизаторов и сахарозаменителей, а не за счёт соли и сахара.
Самим пациентам будет полезно знать, что жалобы на «безвкусную еду» — это не просто каприз, а объективный симптом, требующий корректировки лечения и стоматологической реабилитации. Комплексный подход с участием терапевта, эндокринолога и стоматолога может помочь разорвать порочный круг и значительно улучшить качество жизни пациентов.
Ранее в НовГУ была обнаружена мышца, ответственная за апноэ сна, а также выявлена связь между циррозом печени и поражениями сердца.