Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 25% населения планеты страдает от узкой верхней челюсти. Эта аномалия может привести к проблемам с дыханием, искривлению зубов и нарушению прикуса. Обычно для исправления такого состояния требуется сложная и травматичная операция. Однако специалисты НовГУ им. Ярослава Мудрого разработали альтернативный метод, который использует аппарат Марпа в сочетании с дополнительной остеотомией нёбного шва. Эта новая технология позволяет расширить челюсть всего за две-четыре недели, что значительно сокращает время реабилитации.
Автором данного исследования является Ирина Григорян, студентка Медицинского института НовГУ, работающая под руководством ученых кафедры морфологии человека — доцента Марины Кашаевой и старшего преподавателя Дмитрия Дюкова. Главной сложностью в лечении узкой верхней челюсти у взрослых является окостенение и заращение нёбного шва. С возрастом этот шов, соединяющий две половины твердого нёба, начинает «срастаться». В медицине выделяют пять стадий этого процесса: от легкой — А, до самой тяжелой — Е. Ирина Григорян поясняет, что на стадии А нёбный шов четко виден, так как окостенения еще нет. На стадии В начинается первичное заращение, а на стадии С шов выглядит как две близкие друг к другу плотные зубчатые линии, что делает обычное ортодонтическое лечение эффективным лишь на 50%. На стадиях Д и Е окостенение прогрессирует, и шов практически полностью зарастает.
Традиционные методы расширения челюсти часто оказываются инвазивными и требуют длительного восстановления, что приводит к увеличению интереса к малоинвазивным методам, обеспечивающим более комфортное и быстрое восстановление пациентов. Новый метод был протестирован в новгородской стоматологической клинике на 13 пациентах, из которых восьми был поставлен диагноз со средней стадией окостенения — С, а пяти — с тяжелой, стадией Д. Всем пациентам установили аппарат Марпа — специальный дистрактор, который крепится к нёбной кости мини-винтами, и провели щадящую остеотомию — микроскопические надрезы на костном шве через точечные проколы. Эта процедура запускает процесс расширения, который может занимать от двух до четырех недель, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.
В качестве клинического примера исследователи привели случай 16-летней пациентки, которая обратилась к врачам с недоразвитой, узкой верхней челюстью и скученностью зубов во фронтальном отделе. Пациентке был установлен аппарат Марпа с дополнительной остеотомией нёбного шва, а в полость носа были установлены четыре микровинта. Уже через пять дней после активации аппарата между передними зубами появилась заметная щель, диастема, что является основным маркером эффективного лечения. Через две недели челюсть расширилась до необходимых размеров, а зубы заняли правильное положение. Через четыре недели диастема сохранялась, и была проведена коррекция с установкой брекет-системы для дальнейшего лечения.
Предложенный подход сочетает в себе хирургический этап — небольшое рассечение костного шва через проколы — с последующей ортодонтической коррекцией, что позволяет значительно сократить время реабилитации. Ирина Григорян подводит итоги: «Использование аппарата Марпа с дополнительной остеотомией нёбного шва и дополнительными трепанационными отверстиями позволяет эффективно решить проблему узкой верхней челюсти и нарушения прикуса. Этот метод исправляет как эстетические, так и функциональные аспекты зубочелюстной системы». Малоинвазивный подход является более щадящим и комфортным для восстановления, чем традиционные операции по остеотомии верхней челюсти.
Дмитрий Дюков, челюстно-лицевой хирург и старший преподаватель НовГУ, отметил новизну метода: «Он заключается в точечной остеотомии нёбного шва и дополнительном отверстии впереди от резцового канала. В стандартном подходе либо просто фиксируют аппарат, либо проводят рассечение твердого неба с помощью пьезоаппарата. Аппарат Марпа уже давно доступен на рынке, но применяется в определенных случаях. Мы работали с пациентами на стадиях, где вероятность успеха составляет 50/50, и все они достигли успеха на уровне 95%.»
Доклад по данному исследованию был представлен на Всероссийской конференции «Клиническая морфология человека в экспериментальной и практической медицине», которая прошла в рамках XXXIII всероссийской научной конференции преподавателей, аспирантов и студентов НовГУ «Дни науки и инноваций НовГУ».